어지럼증 클리닉
어지럼증의 원인
어지럼증은 단일 질환으로 여기기 쉬운데, 하나의 질환이 아니라 여러 원인 질환에 의한 다양한 증상을 하나의 단어로 묶어 놓은 것입니다. 어지럼증 치료가 어려운 이유는 어지럼의 증상이 매우 다양하며, 환자의 주관적인 기술에 의존해 진단을 할 수 밖에 없기 때문입니다. 즉, 증상을 객관화하기 어렵고, 확진적 진단 검사가 없는 질병입니다.
MRI나 비디오안진검사, 혈액검사를 통해 일부는 진단할 수 있으나 증상이 호전되어 내원한 경우에는 검사 결과가 음성일 수 있으며, 원인질환에 따라서는 오직 임상 양상으로만 진단이 가능한 질환도 있습니다.
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- 어지럼증
원인 질환 -
양성 돌발성 체위성 현훈(이석증)- 심인성어지럼 (때때로 불안증, 공포증, 우울증, 공황장애 등과 동반됨)
- 전정신경염, 내이미로염
- 뇌경색, 뇌출혈, 뇌종양, 뇌허혈
- 전정편두통, 기저편두통, 긴장형두통
- 파킨슨병, 다계통위축증, 소뇌실조증 및 기타 신경과 질환
- 빈혈 및 기타 내과적 질환
- 약물 부작용: 항생제, 전립선약, 고혈압약, 신경과약, 정신과약
- 부정맥, 심장판막질환과 같은 심혈관계질환
- 복합감각성 균형장애
- 다양한 원인의 기립성 저혈압
- 자율신경장애
- 어지럼증
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- 대표적인
어지럼증 질환 -
1. 양성 돌발성 체위성 현훈(이석증)
- 양성 돌발성 체위성 현훈은 가장 흔한 어지럼의 원인 질환으로
흔히 이석증이라고도 합니다. 그 이유는 귀 전정기관에서 세반고리관이 있는데
그 안에 아주 작은 이석이 갑자기 떨어져 나와 반고리관 내를 이동하면서 증상이 발생하기
때문입니다. 머리의 위치에 따라서 정상으로 흘러야할 림프액의 흐름이 이석에 의해
비정상적으로 흐르면서 어지럼증을 느끼게 되며, 약 30초~1분 정도의 회전성 현훈이 발생합니다. 오심, 구토, 식은땀 등이 동반될 수 있으며 대개 특별한 원인 없이 발병하는 경우가 많습니다.
2. 비특이성 어지럼- 매일같이 어지러운 증상이 있으며, 대개 3개월 이상 만성적인 어지럼을 호소하는 경우가 많습니다. 흔한 어지럼 원인 질환 중 하나로 비디오 안진검사나 다른 검사에서 이상이 없으며
다양한 임상양상과 함께 비전형적인 경과를 보이는 것이 특징입니다.
3. 뇌경색, 뇌출혈, 일과성뇌허혈 등 뇌혈관질환- 급성 뇌경색의 경우, 다른 동반 신경학적 이상이 없이 드물게 어지럼증상만 올 수 있습니다.
이 경우는 좀 더 수시간~수일 정도로 지속적이고 머리 자세 등에 따라 유발되는 것이 아니라
가만히 있어도 어지러운 것이 특징입니다. 물론 대부분의 경우 말이 어눌하거나, 손발이
불편하거나, 몸이 한쪽으로 치우치거나, 말이 아예 나오지 않는 등 신경학적 이상을 동반하는 경우가 많습니다.
4. 전정신경염- 전정기관계를 침범하는 두 번째로 많은 어지럼 질환으로 감기처럼 전정신경의 바이러스 감염이
원인일 것으로 추정됩니다. 임상양상은 양성 돌발성 체위성 현훈과 비슷한 면이 있으나 일부 차이가 있는데 첫째로 양성 돌발성 체위성 현훈은 머리 자세의 변화에 따라 30초 내외의 뚜렷한 어지럼증이 유발되는 특징적 임상양상이 있는 반면, 전정신경염은 체위에 따른 변화는 비특이적입니다. 둘째로 어지럼의 지속시간이 수시간에서 수일, 1주 이상까지 긴 특징이 있습니다.
즉 일상생활의 회복이라는 면에서 많은 차이가 있으며 마지막으로 전정신경염은 대부분의 경우 재발하지 않습니다.
5. 메니에르병- 귀 달팽이관과 전정기관 모두를 침범하는 질환으로 청력 저하, 이명, 어지럼, 귀 먹먹함 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 평소 안정적으로 유지되다가 발작으로 회전성 현훈이 나타나는데 보통 수분에서 수시간 정도 지속됩니다.
6. 전정편두통, 긴장형두통- 편두통 환자 중에는 두통 대신 어지럼을 주증상으로 나타내는 환자들이 있습니다.
증상은 수시간에서 하루, 이틀정도 지속되며 두통과 같이 동반되기도 하고 상관없이 나타나기도 합니다. 긴장형 두통의 경우 머리가 멍하고 어질하고 띵하다는 두통 양상을 특징적으로 보이는데
드물게는 이를 어지럼으로 표현하는 경우가 있습니다. 이는 어지럼이 아닌 두통입니다.
7. 기립성저혈압- 앉았다 일어날 때 핑 하고 어지러울 때 의심해볼 수 있습니다.
기립성저혈압이 호발하는 경우는 전립선 약 혹은 고혈압 약을 복용하거나 파킨슨병이 있을 때,
당뇨성 자율신경병증이 있을 때, 빈혈이 심할 때, 그리고 심장질환이 있을 경우 등으로 분류됩니다.
- 양성 돌발성 체위성 현훈은 가장 흔한 어지럼의 원인 질환으로
- 대표적인